聴診器

**それまで**。

（——**「直接聴診」**（immediate auscultation）。

〈**——**患者の胸に、**耳を、直接、当てる**。

**——**ヒポクラテスが、**既に、それをしていた**。

**〈——胸を揺すって、**水の音を、聞く**（succussion）。〉**

**——**そして、**十八世紀まで、**ほとんど、使われなかった**。〉

**——**理由**。

〈**（1）**聞こえるものの、意味が、分からない**。

**（2）**そして、**当時の医学は、**体の内部より、**患者の話す症状**を、重んじた**。

**〈——「体液の均衡」。**

**——そして、**問診と、脈と、尿**。〉**

**（3）さらに、**不快である**。

**〈——衛生。**

**——虱。**

**——そして、**女性の患者では、**社会的に、難しい**。〉〉**

**——**そして、**先行するもの**。

〈**——**レオポルド・アウエンブルッガー**（1761年）——**打診法**。

**〈——胸を、指で、叩く。**

**——そして、音で、中を、推測する。**

**——彼の父が、**宿屋の主人**で、**

**——樽を叩いて、酒の残りを、測っていた**、という逸話がある。**

**——そして、この方法は、**四十年、無視された**。**

**——コルヴィザール**（ナポレオンの侍医）が、**1808年に、訳して、復活させた**。**

**——そのコルヴィザールが、ラエンネックの師である。〉**〉）

**1816年**。

（——**パリ、**ネッケル病院**。

〈**——**若い女性の患者**。

**——**心臓の疾患を、疑っていた**。

**——**そして、**太っていた**。

**〈——打診では、**分からない**。〉**

**——**そして、**直接、耳を当てることを、**ためらった**。

**〈——彼自身が、書いている**（要旨）。**

**「年齢と性別を考えると、**その方法は、許されないと思われた**」。〉**〉

**——**そこで、**思い出した**。

〈**——**子どもが、**長い木の棒**の、片端を、**針か、爪で、引っ掻き、**

**——**もう一方の端に、耳を当てて、遊んでいる**のを、見たことがある**。

**〈——彼は、それを、**「音響の、よく知られた事実」**と、書いている。〉**〉

**——**そして、**紙の束を、丸めて、筒にした**。

〈**——**そして、**一端を、胸に、**もう一端を、耳に、当てた**。

**——**結果**。

**「わたしは、**驚き、そして、喜んだ**。**

**……**心臓の動きが、**耳を直接当てたときより、**はるかに、明瞭で、はっきりと、聞こえた**」**（要旨）。〉

**——**そして、**木で、作り直した**。

〈**——**長さ、**約30センチ**の、**円筒**。

**——**中央に、**穴**。

**——**そして、**分解できる**（二つに、ねじで、繋がる）。

**——**さらに、**肺の音を聞くための、**栓**が、付属していた**。

**〈——栓を入れると、**心臓の音**が、よく聞こえる。**

**——外すと、**肺の音**が。〉**〉

**——**名**。

〈**——**ギリシア語、**στῆθος**（胸）と、**σκοπεῖν**（見る、調べる）。

**——**「ステトスコープ」**。〉）

**三年**。

（——**そして、ここからが、**本当の仕事である**。

〈**——**「何が、聞こえるか」ではなく、**

**——**「その音が、**体の中の、何に、対応するか」**。〉

**方法**。

〈**（1）**患者を、**聴く**。

**（2）**そして、**その患者が、死んだら、**解剖する**。

**（3）**そして、**音と、病変を、**突き合わせる**。〉

**——**彼は、**それを、**三年、繰り返した**。

〈**——**そして、**用語を、作った**。

**〈**ラール**（râle、ラッセル音）——**気道の中の、湿った音**。**

****ロンカス**（rhonchus）——**低く、いびきのような音**。**

****クレピタシオン**（crépitation、捻髪音）——**髪を捻るような、細かい音**。**

****エゴフォニー**（羊声）——**患者に「イー」と言わせると、「エー」に聞こえる**。**

****ペクトリロキー**（胸声）——**囁き声が、はっきり、聞こえる**。**

****ブリュイ・ド・スフレ**（送風音）。〉**

**——**そして、**その多くが、**いまも、使われている**。〉）

**1819年**。

（**『間接聴診法について、あるいは、この新しい診察法を主として基礎とする、肺と心臓の疾患の診断について』**。

〈**——**二巻**。

**——**そして、**聴診器**が、**一本、付属していた**。

**〈——本と、道具を、一緒に、売った。**

**——価格は、**十三フラン**（本だけなら、それより安い）。〉**〉

**——**評価**。

〈**——**分かれた**。

**——**「素晴らしい」**。

**——**そして、**「余計なものだ」**。

**〈——ある医師の言葉として、伝えられるもの。**

**「わたしの耳が、あるのに、**なぜ、木の筒が、要るのか」**。〉**

**——**さらに、**「聞こえるものが、多すぎて、**かえって、混乱する」**。

**——**そして、**普及に、数十年かかった**。〉）

**そして、変わったもの**。

（——**診察の、性質**である**。

〈**——**それまで、**医師は、**患者の言葉を、聞いた**。

**〈——「どこが、どう、痛むか」。**

**——そして、それを、体液の理論に、当てはめる。〉**

**——**これ以後、**医師は、**患者の体を、読む**。

**——**そして、**患者が、何と言おうと、**音は、音である**。〉

**——**ミシェル・フーコー**が、**『臨床医学の誕生』**（1963年）で、**これを、論じている**。

〈**——**「まなざし」**（le regard）。

**——**病が、**「症状の集合」**から、**「体内の、特定の場所の、病変」**に、なった**。

**——**そして、**患者が、**「語る主体」から、「読まれる対象」**に、移った**、と。

**〈——この解釈には、**批判もある**。**

**——それでも、**何かが、変わった**ことは、確かである。〉**〉）

**その後**。

（——**形が、変わった**。

〈**——**1851年、**アーサー・リアード**が、**両耳式**を、作った**。

**——**1852年、**ジョージ・キャマン**が、**それを、実用的にした**。

**——**1961年、**デイヴィッド・リットマン**（ハーヴァードの心臓病学者）が、**軽く、感度の高いもの**を、設計した**。

**〈——そして、その名が、いまも、製品の名である。〉**

**——**そして、**電子聴診器**。〉

**——**しかし、**基本は、変わっていない**。

〈**——**二百年前の、**紙を丸めた筒**が、**いまも、医師の首に、かかっている**。

**——**そして、**それが、**医師を表す、最も分かりやすい記号**になっている**。〉）