概要
ワクチンは熱で壊れる。製造から接種まで、温度を保ったまま運ばなければならない。1974年、WHOが拡大予防接種計画を始めたとき、最大の障害はこれだった。電気の来ない村へ、二度から八度を保って届ける。灯油とガスで動く冷蔵庫、太陽電池の保冷庫、氷嚢を入れた運搬箱、そして温度が上がると色が変わる標識。天然痘の根絶も、麻疹とポリオの後退も、この鎖が作れたかどうかで決まった。2020年の新型コロナのワクチンで、同じ問題が再び現れた。
場所
46.20°N 6.14°E · スイス（CERN・国際機関）
本文
**問題**。
**ワクチンは、**壊れる**。
（——**多くが、**タンパク質と、弱毒化した生きた病原体**である**。
**熱で、**変性する**。**あるいは、**死ぬ**。
**そして——**凍らせても、壊れるものがある**。
〈**——**アジュバント（免疫増強剤）を含む不活化ワクチン**は、**凍結で、凝集して、効かなくなる**。
**〈B型肝炎、DPT、そして破傷風トキソイド。〉**
**——**つまり、**「冷やせばよい」のではない**。
**「二度から八度の間に、保たなければならない」**。〉
**——**製造から、**腕に刺すまで**。
**その全部の区間で**。）
**それまで**。
（——**天然痘のワクチンは、**比較的、丈夫だった**。
〈**——**凍結乾燥**（フリーズドライ）**の技術が、1950年代に確立した**。
**——**乾燥した痘苗は、**室温で、数週間から数か月、保つ**。
**〈これが、天然痘根絶を、可能にした条件の一つである。**
**——1966年から1980年。〉**〉
**——**しかし、**他のワクチンは、そうはいかない**。〉）
**EPI**。
**1974年、WHO、**拡大予防接種計画**（Expanded Programme on Immunization）。
（——**目標**。
**世界のすべての子どもに、**六つの病気**のワクチンを届ける**。
〈**結核（BCG）、ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオ、麻疹**。〉
**開始時の状況**。
〈**——**途上国の子どもで、**予防接種を受けていた者は、**5%未満**、と推定された**。〉
**——**そして、**最大の障害が、**冷やすこと**だった**。〉）
**何が、必要か**。
（——**「鎖」**である**。
**一箇所でも切れれば、**全部が、無駄になる**。
**（1）**製造所の、冷蔵倉庫**。
**（2）**空輸**（——冷蔵のコンテナ）。
**（3）**首都の、中央倉庫**（——**大型の冷蔵室、発電機付き**）。
**（4）**州、県の倉庫**。
**（5）**保健センターの、冷蔵庫**。
**（6）**そして、**そこから村へ、運ぶ箱**。
**（7）**接種する場所での、**数時間の保冷**。
**——**そして、**そのすべてで、温度を、記録する**。〉）
**電気が、無い**。
（——**これが、**中心の問題である**。
**〈保健センターの多くに、**電気が来ていない**。
**あるいは、**来ていても、一日に何度も止まる**。〉
**答え**。
**（1）**灯油とガスの冷蔵庫**（absorption refrigerator）。
〈**——**カレの吸収式**である**。
**〈1859年の原理が、ここで効く。〉**
**——**火があれば、動く**。
**そして、**動く部品が、ほとんど無い**。**〈壊れにくい。〉**
**問題**。
**——**燃料の補給が、要る**。
**そして、**傾くと、動かない**（——溶液が、循環しない）。
**さらに、**温度の制御が、難しい**。
**〈強すぎると、凍る。**
**——凍結による損失が、長く、過小評価されていた。**
**近年の調査で、**輸送中に凍結を経験したワクチンが、想定よりはるかに多い**ことが分かってきた。〉**〉
**（2）**太陽電池の冷蔵庫**。
〈**——**1980年代から**。
**当初は、**蓄電池**が要った**。
**——**そして、**蓄電池が、数年で、駄目になる**。
**〈交換部品が、届かない。**
**——現場に、使えない冷蔵庫が、並んだ。〉**
**1990年代後半から、**「ソーラー・ダイレクト・ドライブ」**。
**——**蓄電池を、使わない**。
**日中、太陽電池で、**厚い水の層を、凍らせる**。
**そして、**夜と曇りの日は、**その氷で、保つ**。
**〈「熱を、電気ではなく、氷として蓄える」。〉**
**——**これが、**大きな改善になった**。〉）
**（3）**運搬箱**。
（——**「ワクチン・キャリア」**と、**「コールドボックス」**。
**——**発泡材の箱に、**氷嚢**（ice pack）**を入れる**。
〈**——**保冷時間が、規格として決められている**。
**そして、**氷嚢を、そのまま入れると、**ワクチンが凍る**。
**——**だから、**「コンディショニング」**をする**。
**〈凍らせた氷嚢を、**外に出して、表面が溶け始めるまで待つ**。
**——それから、箱に入れる。**
**この手順が、守られないことが、多かった。〉**〉）
**（4）**温度の標識**。
（——**「ワクチン・バイアル・モニター」**（VVM）。
**——**瓶のラベルに貼られた、**小さな四角**。
〈**——**熱に触れた**積算量**で、**色が、濃くなる**。
**そして、**中心の四角が、外側の輪より濃くなったら、**使ってはいけない**。〉
**——**温度計が要らない**。**電気も要らない**。**訓練も、ほとんど要らない**。
**〈見て、判断できる。〉**
**1996年から、**WHOが、調達するワクチンに、これを義務づけた**。
**——**極めて、効果が大きかった**。
〈**——**「熱に触れていないワクチンを、無駄に捨てること」**も、減った**。
**〈以前は、**冷蔵庫が止まったと聞けば、**中身を全部、捨てていた**。〉**〉）
**結果**。
（——**1974年、**予防接種を受けた子ども、5%未満**。
**2019年、**三種混合の三回目を受けた子どもが、**世界で約85%**。
〈**——**そして、**2020年から、コロナ禍で、これが後退した**。
**2021年、**約81%**。
**——**推定2,500万人の子どもが、**接種を逃した**。〉
**そして——**天然痘の根絶**（1980年）、**ポリオの、ほぼ根絶**、**麻疹による死亡の、大幅な減少**。
〈**——**いずれも、**この鎖が作れたかどうか**で、決まった**。〉）
**2020年**。
（——**新型コロナのmRNAワクチン**。
**——**そして、**同じ問題が、はるかに厳しい形で、戻ってきた**。
〈**ファイザー・ビオンテック製——**当初、**マイナス60度からマイナス80度**が必要とされた**。
**〈超低温フリーザー。**
**——多くの国に、そもそも、無い。**
**そして、輸送に、ドライアイスが要る。**
**——世界的に、ドライアイスが、足りなくなった。〉**
**モデルナ製——**マイナス20度**。
**〈これでも、厳しい。〉**
**——後に、**保存条件が緩和された**（データが揃ったため）。〉
**——**そして、**この制約が、**どの国が先にワクチンを得るか**に、直接、効いた**。
〈**——**超低温の設備を持つ国から、配られた**。
**そして、**それを持たない国は、**別の種類のワクチンを、待った**。〉）
**そして**。
（——**「冷やす」ことは、**一見、地味である**。
**そして、**それが、**誰が生き、誰が死ぬかを、決めている**。
〈**——**ワクチンを作ることと、**それを腕に届けることは、**別の問題である**。
**そして、後者のほうが、**しばしば、難しい**。〉）